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黄色肉芽肿性肾盂肾炎有哪些临床表现?

来源:医学杂志 2006-11-24 15:28:21 

  本病不常见,但近年有增多的趋势。可发生于任何年龄,但以50岁以上者多见。国外报道中,年龄最小的为11个月,最大至89岁的老人均可发病,常见于50~70岁。国内60例中,最小为3个月,最大为64岁。本病发作女多于男,男女患病比率为1∶2或2∶3。

  本病的临床表现复杂,无特异性,按其症状和体征大致分为以下四类:①食欲减退,体重减轻,疲乏无力,长期低热及贫血。部分病人血清球蛋白增高。免疫球蛋白测定IgM增高,尿沉渣中可有少许白(脓)细胞及红细胞(此类多见于病理上Ⅰ期)。②尿频、尿急、尿痛及血尿等尿路感染症状,常伴有肾区疼痛,故诊断为肾盂肾炎。由于反复发作,使用抗菌治疗症状可明显减轻。中段尿培养以大肠杆菌和变形杆菌为最多见。如并发尿路结核常有绞痛及肉眼血尿。③腰痛,肾区可摸及肿块,伴有压痛(病理上Ⅱ、Ⅲ期),易误诊为恶性肿瘤或肾结核。④部分病人有肝肿大,肝功能异常,有时出现黄疸,称为肾源性肝功能异常综合征。

  另外,在确诊为本病前,多经过3个月~9年的治疗。据报道,73%患者有结石、梗阻性肾病及/或糖尿病病史,38%曾有尿路器械检查史,61%的病人可触及肾肿块,40%的病人有高血压。

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