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手术减肥有哪些利与弊?

来源:医学杂志 2006-10-05 01:41:18 

  肥胖的手术治疗起自1953年,由美国沃瑞克(V0rco)等倡导,现在许多国家普及发展。肥胖手术主要适用于重度肥胖,目的是减少严重的合并症,降低死亡率,保护的健康,不是以美容整形作为主要目的,然而在一些从事文艺、公关等职业的妇女,减肥心切,或一些因遗传因素采用一切减肥手段都难以减肥的人,常常要求外科手术给予手术减肥。

  肥胖的外科手术是有严格适应症的,它是以单纯性肥胖为对象的。继发性肥胖的首选方案是治疗原发性疾病,但并不完全排除对某些症状性肥胖进行手术治疗。日本千叶大学医学院附属医院第二外科提出肥胖症手术适应症。

  肥胖症的手术适应症

  1 保守治疗无效的肥胖症

   a、所谓病态肥胖症 超过标准体重200%以上或较标准体重增加45公斤以上的病人

   b、保守治疗三年以上的无效患者

  2 伴合并症性肥胖

  肥胖引起了下述的合并症者,为治疗此合并症需要永久地消除肥胖症的病人,其合并症有:高血压、心脏病、高脂血症、糖尿病、无月经、不孕症、脂肪肝、腰痛、关节疾病、胆石症、 Pickwick综合征

  3 适应社会风情

  满足于以上任一条件的青春期到壮年期的单纯性肥胖症患者(引自《日本医学介绍》1988年第2期56页)

  1986年6月召开的肥胖外科协会第三次年会,重新制订了手术适应症的指导方针。如表所示:肥胖症适应外科手术的指标:

  1 超过标准体重100磅(45kg)及100磅(45kg) 以上的病人

  2 持续减少体重给健康带来的益处,可能大于预定手术与麻醉所担风险的病人

  3 权衡手术的利弊,能应付术后长期活动要求的病人  *可根据肥胖症并发合并症的情况,并稍考虑体重的高低来定手术适应症。

  (1986年6月America Society for Bariotric Surgery制定)外科手术减肥的手术方式主要有四大类别:

  1 以胃缩小以抑制食物摄取为主的方法

  胃分流术、胃成形术、胃—胃吻合术、胃紧缚术、垂直遮断胃成形术等

  2 以小肠为主施行的手术,借以减少小肠的吸收面积,减少热量的消化吸收量

  小肠分流术、胆肠分流术、胆胰分流术等

  3 以腹部迷走神经的前后干切除的全迷走神经切除术

  4 脂肪的剖吸术

  脂肪的剖离术和脂肪抽吸术

  不论用哪种方式,外科手术的目的是十分明确的,就是减轻体重、减少并发症和治疗某些疾病。但是我们不难看出,任何外科手术都会有副作用。它们主要是:

  (1)消化不良、腹泻。

  (2)营养吸收障碍、贫血、维生素缺乏。

  (3)各种术后固有的并发症:肺动脉血栓栓塞、感染、血肿、神经损伤。

  肥胖的女士先生们,当您们欲手术减肥时,一定要三思而后行呀!

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