当前位置:疾病解惑首页 >> 胆囊 >> 正文

中医药治疗胆道术后残余结石效验方有哪些? 1

来源:医学杂志 2006-10-31 14:58:28 

  本病系胆道手术时结石未取净,治疗有许多困难。以下妙方,供治疗时选用。

  ◆号 方

  治疗方法

  利胆排石汤 金钱草、莱菔子、茵陈各30g,黄芩、厚朴、芒硝各15g,生大黄20g(后下),香附、三棱、莪术各12g。每日1剂,水煎服。加减法:气滞型去黄芩、芒硝,加柴胡、郁金;脓毒型去三棱、莪术,加二花、连翘。

  治疗效果

  治疗72例残余结石并发急性胆系感染及胆道梗阻。药后症状和体征、体温、化验正常,胆道T管造影结石消失20例,好转29例,无效23例。

  按:本方系姚育修经验。曾刊于《中医杂志》1984年第5期。

  ◆3 号 方

  治疗方法

  方药:①加减大柴胡汤 柴胡12g,大黄20g(后下),黄芩、芍药各10g,木香、枳壳、郁金各15g,芒硝6g(冲服),金钱草30g。加减法:痛甚者,加川楝子、元胡等;热象重者,加双花、地丁等;舌苔厚腻,加藿香、佩兰等。②加味四君子汤:党参、白术、茯苓、当归各20g,丹参15g,大枣7枚,甘草6g。以上均为水煎服。方①服药6~10天为1疗程,间歇1~3个月后行下一疗程治疗,在间歇期间服方②。在服用方①时,大便每日3次左右,注意筛洗大便结石。

  治疗效果

  治疗26例。排石18例,未排石8例。服方①最少者87剂,最多250剂。

  按:本方系张志圣经验。曾刊于《中医杂志》1984年第5期。

  4 号方--大黄丸

  【药物组成】大黄粉90g,郁金粉、火硝粉各60g,金钱草粉、生鸡内金粉、栀子粉、广木香粉各30g。

  【治疗方法】以上药粉和匀,水泛为丸。每日3次,每次6~16g,饭后30分钟用温开水送服。每15天为1疗程,中间休息1周,继续下个疗程的治疗。症状发作期可加大剂量,以每日大便3~5次为宜,不加用其他药物,但可用支持疗法,如失水者辅以补液,纠正水电解质紊乱。

  【适应病症】胆道术后残余结石。

  【临床疗效】用大黄丸治疗胆道术后残余结石30例。结果:排石22例,占73%;其中排尽10例,占33%。未排石者8例,占26%。服药最多者24疗程,最少2疗程,平均18.5疗程。停药2年未见复发者,可每年服药2~3个疗程以预防结石复发。

  【经验体会】胆道残余结石往往需经多次手术,难度较大,故采用非手术疗法,运用中药以提高疗效,乃一非常有意义的研究课题。本组病例以功可清热利湿、排石止痛的大黄丸为主,临床证实有较好的疗效,同时对于未复发者尚有“已病防变”的作用。通过临床观察,泻下通腑当为本病的主要治法,其中大黄在整个治疗过程中具有重要作用。

  服药量以每日解稀便2~3次者为佳。

  【方剂来源】周书望:大黄丸治疗胆道残余结石30例。《湖北中医杂志》,(1):13,1991。

  5号方--大黄二金汤

  【药物组成】生大黄10g,郁金、枳壳各12g,金钱草30~60g。

  加减变化:气郁型者枳壳用20~30g,加柴胡、木香;血瘀型者郁金用20~30g,加丹参、红花、桃仁;湿热型者大黄用20~30g,加茵陈、虎杖、黄芩;寒湿型者换用熟大黄3~6g,加干姜、苍术、白术、草果,若寒甚者再加制附片。

  【治疗方法】水煎,每天1剂,煎2次,分2次服。

  【适应病症】胆道术后残余结石。

  【临床疗效】临床以本方并随症加减治疗胆道术后残余结石24例。其中,经治疗症状体征完全消失,排出结石者15例,症状体征缓解者7例,中转手术者2例。总有效率为91.7%。

  【经验体会】,用于治疗胆道术后残余结石的药物颇多。而本方所用药物皆根据现代药理研究结果择选。如大黄、郁金、金钱草均能消炎利胆,促进胆汁分泌;枳壳有收缩胆囊,扩张胆管等作用,有利于排石。四药合用,既能消炎利胆,又能排石止痛,故临床收效满意。不过,本方中的大黄无论是用于何种类型的患者,均不可轻易减去。因其在消炎利胆,排石止痛中起主要作用,是本方的关键核心药物。但可根据病情增减其量。

  【方剂来源】唐茂清:大黄二金汤治疗胆道术后残余结石。《四川中医》,(1):31,1986。

  6号方--利胆排石汤

  【药物组成】金钱草、茵陈、莱菔子各30g,黄芩、厚朴、芒硝各15g,生大黄20g(后下),香附、三棱、莪术各12g。

  加减变化:气滞明显去黄芩、芒硝,加柴胡、郁金;脓毒型去三棱、莪术,加金银花、连翘(或败酱草)。

  【治疗方法】水煎服,每日1剂。出院后继续长期坚持服用本方,有助于提高或巩固疗效。

  同时亦可采用以利胆排石汤为主的“总攻排石疗法”:

  ①带胆道T管组:病例均系经胆道T管造影证实为肝胆管多发残余小结石患者,以中药总攻排石为主,辅以胆道冲洗及胆区叩击等进行治疗。程序规定如下:上午7点服利胆排石汤1剂;8点从T管注入1%赛罗卡因20~30ml;8点10分从T管注入石蜡油20ml;8点20分口服33%硫酸镁10~20ml;8点30分口服0 5%稀盐酸10~20ml;8点35分从T管缓慢注入加有100mg氢化可的松的生理盐水(温)500~1000ml,至有发胀感时夹T管;8点45分叩击胆区部位(右季肋部和背部);8点50分原地跳跃;9点吸入亚硝酸异戊酯1支;9点5分叩击胆区部位,并用生理盐水冲洗T管;9点10分夹T管,并电针胆俞(右)、足三里(双)0.5~1小时。每周治疗3次,6次为1疗程。

  ②已拔除胆道T管组:对已拔除胆道T管的患者,治疗程序安排如下:上午8点30分服利胆排石汤1剂;9点饮果汁水;9点30分肌注吗啡5mg;10点吸入亚硝酸异戊酯1支;10点15分口服33%硫酸镁20ml;10点20分口服0 5%稀盐酸20ml;10点25分进脂肪餐(胆囊已切除者可免);10点30分电针胆俞、足三里穴(方法要求同上)。治疗次数及疗程同“带胆道T管组”。

  【适应病症】胆道术后残余结石。

  【临床疗效】以利胆排石汤为主,或配合总攻排石疗法,治疗胆道术后残余结石共113例。结果:①单纯口服利胆排石汤组72例,临床治愈(症状和体征完全消失,体温和化验检

[1] [2]
今日推荐
返回频道首页
相关图片

热点文章