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睾丸活捡的一个重要方面是如何观察睾丸活捡切片,并在此基础上作出正确诊断,其基本生殖病理类型有:
(1)正常或基本正常的睾丸结构 睾丸活捡组织呈现正常或基本正常的组织结构,曲细精管可见各级生精细胞及支持细胞,管腔面有很多精子,曲细精管界膜及间质也无明显异常,若精液检查为无精子症,临床检查无异常,应考虑阻塞性无精症。 (2)生精功能低下 其特征是包括精原细胞在内的各级生精细胞数量减少,但精子发生正常。 (3)生精阻滞 子发生阻滞在某一细胞阶段,因而不能形成精子,常见的是阻滞在精母细胞阶段,其次是精子细胞阶段,阻滞在精原细胞阶段的较少见。 (4)生精细胞剥落和生精细胞排列紊乱 在曲细精管管腔中有大量脱落的未成熟的生精细胞,一般是较晚期的生精细胞,种脱落不只是散在性的脱落,而是成团成团的脱落,充塞于管腔,这实质上也属于梗阻性无精子症。 (5)支持细胞综合征 睾丸曲细精管生精细胞完全缺失,生精上皮仅由支持细胞组成。曲细精管管径缩小,间质可增生,有轻重不等的管周组织纤维化,一般认为这是先天性异常。临床表现是无精症、不育、睾丸体积小。 (6)混合损害型 可同时表现为生精上皮脱落,排列紊乱,纤维化及透明变性等异常。 (7)未成熟型睾丸 是指年龄已到达青春期或成年期,而睾丸发育却停留在幼稚阶段,曲细精管管径很少,管腔未出现,也无精子发生。 (8)进行性曲细精管透明变性型 曲细精管界膜增厚,呈现均质状透明样变,可向曲细精管管腔及间质两个方向发展,致使管腔日益变小,同时间质中小血管的管壁也发生透明变化。 |
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