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良性前列腺增生症的手术治疗包括经会阴、经耻骨上、经耻骨后和经尿道四种途径,据统计有4%~30%的病人术后发生性功能障碍,比较常见的有逆行射精和阳痿两种。
经尿道前列腺切除术,创伤小而且安全,手术不会损伤控制勃起的血管和神经,对性功能影响较小,只有4.5%的发生阳痿,但上述手术会损害膀胱内括约肌,故几乎有90%的患者术后会发生逆行射精。 耻骨上和耻骨后的手术,常常会直接损伤阴部和海绵体的血管及神经,故性功能障碍的发生率大大增加,约15%~20%的术后病人发生勃起障碍。经会阴部的前列腺切除术,不可避免地会损伤一部分控制勃起的血管和神经,所以术后约30%~40%的患者会产生阳痿。 前列腺切除术会对性功能有不同程度影响,但不能因为怕引起性功能障碍而放弃手术,否则会延误治疗时机,造成不良影响。手术后发生阳痿的病人,在思想上不要有太大顾虑,大部分病人术后阴茎勃起可以恢复。部分年龄大的病人可以用睾酮注射治疗,也可根据医生意见选用海绵体血管活性药物注射、负压吸引或阴茎假体植入治疗。 |
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