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中医是如何认识腹泻的?

来源:医学杂志 2006-07-01 10:05:35 

  中医对腹泻的认识不外乎内因、外邪、情志等几个方面。

  腹泻是由于各种原因导致脾胃的运化失司,肾阳温运障碍,小肠受盛和大肠的传导功能失常所致。

  ①感受风寒湿热邪气:感受外邪,使脾胃失调。但在腹泻病变中以湿邪为首。脾喜燥而恶湿,湿邪犯脾,使脾阳不舒,失却了温化水谷的作用,而成腹泻,正如《素问·阴阳应象大论》曰:“湿胜则成濡泄”。《难经》云:“湿有成五泄。”即指风寒暑热伤人致腹泻多常伴有湿邪,故有“无湿不成泄”之说。而夜卧露宿,腹部着凉,远行涉水,坐卧湿地,酷暑贪凉,过食冷饮;雷雨季节,湿气袭人等,均是导致腹泻的常见原因。

  ②饮食不节与不洁:饮食无度,恣食肥甘厚味或饮食不洁,生冷过量,从而使脾阳受损,饮食停滞不化,脾阳腐熟功能下降,食阻中焦,气机不能通达,故见腹痛,通则不痛,泻之而通,故使大肠传化物功能失常,导致腹泻。

  ③情志所伤,气机失常:怒伤肝,肝气横逆,克伐脾土;忧思则伤脾,脾伤则致生腹泻。所以说:“喜则散,怒则激,忧则动,脏气隔绝,精神奇散,必致溏泄。”

  ④内因

  a.脾胃虚弱:中阳不健,素体气虚,病后体弱,久泻伤脾,中气下陷,致脾胃虚弱、运化失调,不能升降清浊、运化水谷,致使清浊不分,完谷不化,而成为腹泻。《景岳全书》云:“泄泻之本,无不由于脾胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐熟,而化气化血,以行荣卫。若饮食失节,起居失时,致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降,而泻痢作矣。脾强者,滞去则愈,……脾弱者,因虚所以易泻。”

  b.肾阳虚衰:肾阳虚衰,温煦脾胃之力失却,使脾胃不能腐熟水谷。此外,肾阳虚衰,使大肠传导功能失司而成泻泄。《景岳全书》云:“肾为胃之关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏之所主,今肾中阳气不足,则命门火衰,而阴寒独盛,故于子丑五更之后,当阳气来复,阴气盛极之时,即令人洞泄不止也。”

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