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怎样用活血化瘀法对冠心病进行辨病为主治疗?

来源:医学杂志 2006-12-30 18:28:59 

  用活血化瘀法对冠心病进行辨病为主治疗,主要针对气滞血瘀证比较明显者,症见胸闷刺痛,舌质紫暗,有瘀斑瘀点等特征。下面介绍几种成方:

  (1)冠心2号(北京)

  处方:丹参30g、川芎、赤芍、红花、降香各15g,水煎服,每日1剂。以1~3个月为一疗程,可服半年或一年以上。据对200例心绞痛的疗效观察,总有效率为83%,对改善心电图的疗效,总有效率约38%~52%。如加乳香、没药各6~10g可提高疗效。

  据有关实验研究证明:川芎、赤芍、丹参、红花都具有抑制血栓形成的作用,其中以赤芍作用较强,降香作用最弱。本方还具有抑制心肌小血管内血小板聚集的作用,故认为活血化瘀可削弱血栓形成和粥样斑块形成,因而对心肌梗塞有预防作用,能增加心肌血流量,有扩张冠状动脉作用。

  (2)参三七:用参三七,研极细面,过100目筛,即得。每次服0 5g,一日3次。白开水送下。以一个月为一疗程,可用1~3月,或更长时间。笔者对心绞痛患者120例疗效观察,显效率为36%,总有效率为89%。本药对各种失血证有止血作用,又有活血祛瘀、消肿定痛作用。治疗冠心病心绞痛剂量宜小,时间宜长,偏心气虚者疗效较好。经动物药理实验有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、减少冠脉阻力、增强心肌收缩力、降低心肌耗氧量等作用。

  (3)复方丹参注射液:处方由丹参、降香各等分组成。制成复方丹参注射液,每支2mL,分为静脉注射和肌肉注射两种。(静脉推注和肌肉注射不作介绍)。

  静脉滴注每次4~8mL加入5%葡萄糖500mL液体内或低分子右旋糖酐500mL液体内静脉滴注,每日一次。一般两周为一疗程,也可以10天为一疗程,若疗效较好,可停5天,再进行第二疗程。笔者对200例冠心病心绞痛患者观察,对心绞痛显效率为26%,总有效率为87%,对异常心电图总有效率为51%。

  复方丹参注射液加入低分子右旋糖酐液体内静滴可提高疗效。据有关动物实验表明,复方丹参注射液能显著提高心脏的耐缺氧能力,并有增加冠状动脉的血流量作用。

  (4)川芎嗪:本品为川芎的提取成分之一。每毫升含川芎嗪40mg。用法:将川芎嗪注射液4 0~80mg加入5%葡萄糖500mL液体中,静脉点滴,每日一次,10次为一疗程。滴速以每分钟40滴左右为宜。一般用药1~3个疗程。每个疗程完毕,休息2~3天再用之。一般3~7天见效,最快者24小时见效。有效率可达90%左右,对心电图好转有一定效果。此药对冠心病心绞痛之重症或急性心肌梗塞,尤其伴恶心呕吐不能口服药物者,更为适宜。

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