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冠心病胸痛憋气患者,经治上焦不效,再立何法施治?

来源:医学杂志 2006-11-24 18:52:07 

  冠心病,无论属那证型,一般都有胸痛憋气症状,可谓主症,临床治疗,一般经辨证多采用活血化瘀、宣痹通阳、益气养阴等治法。些治法,都是从心脉立论,以上焦为治疗中心,如经治不效者,再用何法施治呢?笔者认为:胸痛憋气症状虽病位在上,为心脉瘀阻所致,而属气机郁滞者也为数不少,气血并行,气为血帅,纵然血脉瘀阻,亦必有气机郁滞的存在。中焦为气机升降之枢纽,枢机不利,则三焦不通,胸痛憋气虽为上焦见症,其与中焦气机宣畅与否也关系甚重,冠心病病人中焦壅塞不畅者,常有所见。因此,疏利中焦确为一条治疗冠心病的重要途径。

  中焦壅塞有脾虚不运,痰浊、湿阻、食滞、燥屎等多种原因,治当分别情况、审因立法。一般可用藿香、砂仁、鸡内金、槟榔、炒莱菔子等为主进行组方,取辛香快气,消导通降之意。通降是顺应“六腑传化物而不藏”的生理之势,大便通调应作为临床观察指标之一,如有燥屎或大便不畅,尤需注意导气下行,必要时可稍加川军以推导之,凡芳香行气之品,可酌情选用。如为湿热中阻,舌苔黄腻者,可加焦山栀、竹茹、苡米、碧玉散等清利透化;如属痰热壅聚者,可用小陷胸汤辛开苦降;属脾虚腹胀者,可与枳术相伍化裁。冠心病胸痛憋气可源于中焦壅塞,心脉瘀滞亦可导致中焦壅塞,病因于中焦者,用此法以治其源,此为正法;系殃及中焦者,用此法以疏其流,亦有裨益,于是中焦气顺,上焦畅通,胸痛憋气即去。如属它因所致,应改弦易辙,对因施治,方能奏效。

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