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中医对急性心肌梗塞如何治疗?

来源:医学杂志 2006-11-12 13:15:53 

  冠心病急性心肌梗塞是危急的病证,它的主要病机是心脉瘀阻,心气衰微,为一本虚标实证。本虚主要是心气虚,心气虚进一步发展为心阳虚,严重者出现阳脱或亡阳,甚至阴阳俱竭。也有出现气阴两虚者。标实主要是血瘀,可伴有寒凝、痰阻、气滞、气虚血瘀是本病的基本病理。因此,益气活血便是本病的基本治法,然后再根据病情发展到不同阶段的舌脉证候进行辨证论治,给予不同的治法。在一般情况下,中医将急性心肌梗塞分三个阶段进行治疗。

  (1)气虚血瘀阶段:一般多在发病5天之内,也有从发病24小时后向第二阶段转化者。症见胸闷气短,胸痛彻背,痛如锥刺,固定不移,自汗肢冷,倦怠懒言,治以益气活血为法,方选圣愈汤合桃红四物汤加减,药用党参、黄芪、当归、赤芍、麦冬、五味子、川芎、三七等。

  (2)痰湿中阻阶段:一般为两周左右,症见心胸闷痛,脘腹胀满,口腻纳呆,四肢倦怠,大便稀溏,脉弦滑或濡滑,舌苔由白腻向厚腻转化,一周后渐转黄腻苔,治从燥湿祛痰,芳香化浊为主,方选温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤加益气活血之品。药用瓜蒌、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、藿香、砂仁、黄芪、当归、丹参、桃仁、红花等。

  (3)气阴亏损阶段:病后两周,舌苔由厚腻渐转薄白净,少数病例可见剥脱苔或舌光无苔者,症见胸痛隐隐,心烦失眠,头晕心悸,口渴喜饮,气短汗出,倦怠懒言,脉多细数或弦细,治以益气养阴,活血通脉,方选补中益气汤合生脉饮加减。药用黄芪、人参、麦冬、五味子、白术、当归、赤芍、丹参、郁金等。

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