外科治疗肝硬化门脉高压症有断流术和分流术两种主要类型的手术。断流术是切断门奇静脉间的反常血流，阻断门静脉返流到食管胃底的血流，达到防止出血的目的。分流术是用各种方法把门静脉的血流引导到体循环中去，来降低门脉压力。应根据肝功能情况决定处理方法，国内学者多主张在急性出血时采用断流术进行治疗，常用的术式有贲门周围血管断流术、胃底贲门周围血管结扎术和胃底横断术。也有学者采用脾切除-贲门周围血管断离术进行治疗，很少出现术后再出血情况。优点是止血彻底，能保证肝脏血流灌注，有利于肝功恢复，手术操作简单，损伤小，手术病死率低，易于推广。
分流术主要的术式有脾肾静脉分流术、门腔静脉分流术、脾腔静脉分流术、肠系膜静脉下腔静脉分流术、冠状静脉下腔静脉分流术。
