急性食管静脉曲张破裂大出血的急症手术方法有什么优缺点？

　　急性食管静脉曲张破裂大出血非手术治疗包括药物治疗、三腔二囊管压迫、经肝冠静脉栓塞、内镜下硬化剂注射、曲张静脉套扎术及新近开发的经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)失败后，手术治疗可分为急症手术及择期手术二类。急症手术死亡率高，手术预后与原发肝病程度密切相关。用于控制急症曲张静脉出血的手术有四类。

　　(1)非选择性门体分流术为最普遍用于控制急症出血的术式，常用术式为门-腔静脉分流，腔静脉-肠系膜上静脉间置分流术，其优点为控制出血迅速有效，其缺点为分流后向门脉血流降低，肝性脑病发病率较高。

　　(2)选择性门体分流术：共代表术式为远端脾肾静脉分流术，优点为维持肠系膜静脉之高压和保护肝脏门脉血流灌注，并保留了完整的肝门解剖，不影响以后肝移植的进行，缺点为减压不完全，手术难度高，要求手术医师有一定的经验。

　　(3)去血管化手术：术式有食管横断术或胃冠状静脉结扎术。优点为简单易行，近期止血效果佳，其缺点为不适用于胃曲张静脉出血及门脉高压性胃出血。

　　(4)肝移植术：以上各种治疗，均以止血为主，而对肝病本身无益，抑反有害，但由于供肝来源有限，故肝移植术开发有很大困难。