结 扎(1)

　　我49岁，我太太37岁，我们有一个17岁的女儿和一个15岁的儿子。我决定要把我太太从每日的避孕药中解救出来，所以我要结扎。我们早就认识库赛特了，我问他能不能帮我结扎。“你完全应验了统计，”他说，“想结扎的男人，平均年龄在27岁到55岁之间。”5个礼拜后，我的生育能力消失了。手术最多只有10分钟。我自己决定要采取局部麻醉。不过，我身边有一位讨人喜爱的护士，当我头冒冷汗想着有一个人在我那比生命还重要的睾丸附近操刀时，她拿了一条湿手帕放在我的额头上，并且像是在童话故事中似的对我说，你好勇敢。

　　老实说，不需要太多勇气，只要坚定不动摇。因为，躺在手术床上，双腿微张，绿色的布帘垂在眼睛与性器官之间时，必须要挺过去。不能够说：住手，医生，我不结扎了!所以，过程简单。不过，到底细节上发生了什么事呢?

　　几个钟头后，库赛特说，他必须向我解释，我下面是如何运作的(他的意思是，几个钟头以前是如何运作的)：

　　根本没有碰到你的睾丸。那边的情景像以前一样美妙。

　　如果横切睾丸的话——由于海绵组织使然，横切不是没有问题的——将会看到，个组织是由无数相当薄的小叶构成，这些小叶从一个特定的、较高和较深入的地方扩散到整个睾丸壁。我没有数过它们，不过我估计约有几千个。如果仔细观察睾丸壁上的小叶，我们可以确定，这一个睾丸壁是由无数小细胞构成的。大概类似日本花园中的小石头，只是小细胞更紧密靠在一起罢了。这些细胞愈是靠近曲细精管的中空部位，结构就愈会改变，发展成几乎完全发育、成熟的精子，有头有尾。

　　精子一旦制造完成，它们就进入曲细精管，和全体曲细精管的无数竞争者一起快速奔向阴囊后方的这个高处。这个地方必须想像成网状的运动场。精子短暂集合在这里，然后以同步的运动经过一些薄薄的通道，穿过阴囊壁，集中在另一条弯弯曲曲的狭长通道。这一条通道称为副睾丸。副睾丸于睾丸的后方延伸，超过睾丸整个长度，被一些蜂窝状组织和鞘膜包围着。在这一条弯曲的输精管离开副睾丸的地方，它的壁变厚了；可以透过阴囊的表皮摸出这一条真正小小的输精管。输精管经过鼠蹊部向上行至膀胱的后方，和贮精囊连接在一起。在那个超级的时刻，精子由射精管被推向尿道，接着射精。但在超级时刻之前，精子以天文数字的数量聚集在贮精囊。贮精囊内充满精子和一些具有特殊成分的液体，这些液体让精子保持活泼健壮。

　　在射精的时候，一种白色的液体以撞击的方式从尿道流出来。它不仅包含有精子，还有来自前列腺的大量液体。前列腺位于膀胱出口，属于尿道的第一部分。前列腺由纤维组织包围的腺体构成，制造一种黏膜状的液体。这个液体(和贮精囊的液体相同)担任着运输精子的工作。此外，在性刺激时，有些男人会从尿道分泌出微量的、带黏性的白色液体，主要乃是由于前列腺附近肌肉的收缩所致。

　　精子之路

　　精子在阴囊内制造。精子经由副睾丸通往输精管。输精管经由腹股沟管，在膀胱的背面通往贮精囊。透过共同的管道，精子到达尿道，从这里被挤出去。在前列腺下方的两条库伯腺也分泌出其他的液体。在性刺激时，膀胱颈会闭锁，因此，可能让卵子受孕的精子就不会进入膀胱，而是真的去寻找一条往外的出路。然而，为什么是以撞击的方式呢?那是因为尿道肌肉的作用。这一个肌肉和骨盆肌肉一起以撞击的方式缩收，并和感受高潮一起进行。

　　不过，外科医生到现在还是没有告诉我，他是如何在几个钟头前改变这一个美妙的机制的。而且是只除掉我的生育能力——如同我的期待——而没有拿掉别的东西。

　　不要担心。除了你的生育能力之外，其他的都完整如初。基本上，你还是有生育能力的，我的意思是：只是把精子挡在半路上而已。男子的结扎，在于切断位于睾丸的网状运动场和精子射入尿道之间的通道。切开一小段阴囊壁上的输精管之后，将它导引向外，两端包扎、分开。在大部分的例子中，会切除一小部分的输精管，切口的地方会缝合或以金属夹密封。除此之外，我会将分开的输精管两端稍微埋在组织里，以免哪一天它们突然想到要碰个面，想要一起成长。

　　但是，在我那制造精子的小庙中究竟发生了什么事?是当它们发现它们的路被切断时，它们只好放弃吗?

　　不是。或是说得好一点：不是所有的都这样。身体接下来的反应是令人着迷的。当然，在手术之后，新制造出的精子绝对不知道它们日后的出路已经被切断了。因此，它们会快速冲向网状的运动场，想和一起奔向副睾丸的竞争者碰面。到这里，一切都没有问题。一直到先锋部队冲到被割断的输精管。如此一来，在断口处产生了急躁的场面，以至于狭长的副睾丸管甚至有点肿胀。在奋战中，有一些精子不支倒地，另一些则因营养不良而阵亡，或者几天后不管如何它们也会死去。死亡的精子分解成原有的成分。这些成分有些被身体视为抗体，于是制造反抗体的过程展开了。这可能带来一个问题：如果已接受结扎者日后决定要恢复的话，也就是重新连接两端，制造一条输精管。不过，我们还没有走这么远。有关这方面，我会再谈。