宫颈炎：局部用药学问多

　　正常的子宫颈，外观看呈淡粉红色；而宫颈糜烂时，则呈肉红色，就象一个糜烂的创面。其实宫颈糜烂并非真正的组织糜烂，其表面仍覆盖着一层完整的上皮。部分宫颈糜烂可通过药物治疗好转，尤其是轻度和中度的糜烂。口服药物治疗宫颈糜烂，效果不明显，所以主要以阴道和宫颈局部用药治疗为主，包括阴道药物冲洗和阴道内放药。

阴道药物冲洗
　　糜烂的子宫颈，往往长期浸在阴道内的炎性分泌物中。清除些炎性分泌物，对治疗宫颈糜烂至关重要。

　　阴道药物冲洗，常用的是用溶有药物的液体进行阴道冲洗，将炎性分泌物冲出，使子宫颈不再受到炎性分泌物的刺激。

　　常用药物有高锰酸钾粉（又叫PP粉）、苏打粉、洁尔阴洗液、肤阴泰洗液、肤阴洁洗液、皮肤康洗液、聚维酮碘液等。这些药物都要用温开水溶解或稀释后，才能使用(使用浓度或剂量请参照药品说明书或医生意见)。使用时，最好用冲洗器将这些药物的溶液冲入阴道。

　　高锰酸钾粉主要用于滴虫性阴道炎，苏打粉主要用于念珠菌性阴道炎，其他冲洗液不管什么情况，均可使用。对于伴有较严重的急性阴道炎症，可选用无刺激性的皮肤康洗液。

　　用药物冲洗阴道治疗，有人误认为冲洗次数越多越好，其实不然。一般来说，以每天冲洗1次为宜，长时间、多次的冲洗，反而有可能破坏阴道内正常的乳酸杆菌菌群，不利于阴道炎症的治疗。

阴道内置药物
　　宫颈糜烂与某些病毒及沙眼衣原体感染有关，阴道内放药主要就是针对这些病原体。

　　内放的药物常有含中药的栓剂和干扰素，如康妇特栓，含莪术中药等；治糜灵栓；以及重组人干扰素α-2a（如奥平、淑润栓）。

　　使用时，先用药物冲洗阴道后，再把这些药物放置到阴道的深部，贴近宫颈糜烂的部位。如果患病妇女自己去局部放药，那么药物很难准确地放到糜烂面上，这样通常效果不理想，最好的办法是由医生来操作。

　　用康妇特栓、治糜灵栓药时，一般每日1次，12～14天为一个疗程。用奥平、淑润栓药物时，应隔日应用，7次为一个疗程。用药时，最好选择临睡前，因为如果白天用药，站立或行走，将使一部分药物离开宫颈的糜烂部位，造成疗效下降。

　　在月经期和怀孕期间时，应禁止使用阴道内放药，以免引起生殖道的感染，或对妊娠造成不良影响。

　　治疗一个疗程后，应进行复查，看治疗是否有效。

●　作者简介
　　刘建华，上海第二医科大学附属第九人民医院妇产科主任、教授、主任医师、硕士研究生导师，中华医学会计划生育分会青年委员。主要从事妇科和女性计划生育临床和科研工作，擅长妇科肿瘤、女性生殖道畸形及不孕症的诊断和治疗，发表论著30余篇。曾负责完成国家计划生育委员会、上海市计划生育委员会等科研课题。