尖锐湿疣反复发作的原因与治疗

尖锐湿疣反复发作的原因与治疗
发表于《家庭医学》杂志
作者主任医师王忠民 版权所有不得转载

●●同事的妻子身体一向健康，可不知不觉地罹患了尖锐湿疣，由于对该病了解不多，难免一度精神特别紧张，忧虑重重，大有寝食不安之势。好在经过悉心治疗，尖锐湿疣日益转愈。可惜的是，她并没有认真做好善后的自我保护，结果病情复发，不得已又来医院治疗。对此，她感到莫名其妙，想方设法弄清楚一问题。

●●为何罹患尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(ＨＰＶ)感染引起的常见的性传播疾病。近年来尖锐湿疣的发病率大幅度上升，已在性传播疾病中居第二位。更为可怕的是，在健康女性中潜伏感染率约占10%－12%，感染率之高，真令人不安。

●●感染尖锐湿疣的原因是很复杂的。但主要还是由于感染人乳头瘤病毒和自身抗病能力减退所致。不洁净的性生活、与感染者发生性关系均可导致本病的发生与发展。据临床研究证实，免疫缺陷特别是细胞免疫功能异常者感染尖锐湿疣的机会大大增加，这种情况下，自然杀伤细胞功能低下，γ-干扰素和白细胞介素α产生减少，常常导致疾病日久不愈。

●●女性尖锐湿疣多发生在外阴、阴道、会阴、肛门及其宫颈部位，生长在皮肤与黏膜交界处。尖锐湿疣状如黄豆大小，顶端尖锐的赘生物，有的呈蕈状或者鸡冠状，表面为污灰色或红色，覆盖着分泌物，气味恶臭，局部搔痒，甚则疼痛。由于尖锐湿疣细胞分裂迅速，表皮增厚且向下增生，形成棘皮症，棘细胞层高度肥厚并呈乳头状生长，颇似肿瘤样，但又与肿瘤有别。

●●尖锐湿疣的诊断，主要是以患部皮损表现及病理检查为依据、症状与病史为参考，一般二级以上医院是可以确诊的。病理切片凡是属于上皮疣状、乳头状增生，真皮乳头毛细血管增生并扩张、血管上移紧贴表皮，表皮角化不全、细胞核较大，棘层增生肥厚并伴有底层细胞增生，粒层及棘层上部有空泡化细胞形成，真皮内炎症细胞浸润，棘层细胞及基底细胞有相当数量的核分裂即可明确诊断。

●●如何治疗尖锐湿疣
尖锐湿疣的治疗方法较多。常用的有足叶草脂与足叶草毒素：以10%‐25%足叶草脂安息香酊外用治疗生殖器疣、尿道疣、肛门疣。该药局部刺激较大，有一定的毒性反应，但足叶草毒素则毒性比较小，价格也低，比前者更好。5%5-氟脲嘧啶霜能抑制病毒复制，可用以治疗阴道内疣。该药副作用小、使用方便，但需长期使用，治疗中应注意观察局部组织，防止粘连。80%‐90%三氯醋酸可直接腐蚀疣体，可用于治疗外生殖器、阴道、肛门等处的疣体。由于该药腐蚀性强，用药时有明显的疼痛感，且不可在疣体以外使用。

●●之外，尖锐湿疣还可以用冷冻等外治疗法，但必须在医院治疗：采用液氮或二氧化碳干冰治疗可使疣体组织坏死，主要适用于疣体较小、范围不大的肛门、生殖器等疣。对于疣体较大而数目较少且带蒂者，局部麻醉后可用剪除或电灼的方法进行治疗。利用二氧化碳激光产生的高温祛除疣体，可适用于任何部位，特别是难治、体积大、多发的疣，该法效果显著。

●●干扰素可增强人体免疫功能，又能抑制病毒复制，还具有抗增殖效果，可补充物理疗法的不足。据临床观察，运用二氧化碳激光配合干扰素治疗一次治愈率为88.82%。干扰素也可配合其他药物、物理方法进行治疗，同样具有增加疗效的作用。近几年来，有的医院采用干扰素栓剂‐奥平，配合其他治疗方法，有效率明显提高。

●●谨防尖锐湿疣复发
本病和任何一种疾病一样，人们总是期待着彻底治愈，而且永远不再复发。但在实际生活中要做到这一点不是非常容易的事。尽力避免不良因素，尽力在首次治疗时彻底治愈，除恶务尽；治愈后保持良好的生活卫生习惯，特别要保持性生活方面的卫生，确保自尊、自爱、自洁，不越轨、不与多个性伙伴发生性关系。在服用西药未能治愈时，可考虑使用中药，据临床观察，用白矾、莪术、苦参、川椒、木贼、制香附、黄柏等加水外洗尖锐湿疣体，可获得较好的效果，对预防复发也有一定作用。对于免疫功能低下者，可采用扶正祛邪的中药进行治疗，诸如黄芪、炒白术、炙甘草、太子参、枸杞子、苦参、猪茯苓、紫草、白花蛇舌草、蚤休等药内服，药渣再次煎煮后外洗尖锐湿疣部位，对防止复发也有一定效果。