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气性坏疽、破伤风均为厌氧芽胞杆菌感染所致，属引流物一分泌物隔离，但因芽胞型细菌远比繁殖型细菌抵抗力强，芽胞对高温、干燥、消毒剂都有强大抵抗力，在尘埃中可存活数年。手术室病人都有较深的手术伤口存在易形成厌氧环境而受到感染，故在做类外科特异性感染手术时，应执行严格隔离，以绝对保护其它手术病员和工作人员的安全健康。 气性坏疽、破伤风的手术治疗主要是广泛性的扩创引流或截肢术，其护理配合如下： 1．术前准备：当接到这类特异性感染的手术通知时，应立即进行准备。 1）手术间的选择：选感染手术间，与其它手术间不相通的独立房间，并挂上严格隔离标志注明时间，保留3天。 2）手术房间的准备：手术间内用物力求简单，必需物品应齐全，确保手术的顺利进行。该手术不需用的物品一律搬出室外，以免被污染。根据手术通知单上所注明的手术名称，准备好①器械、布类、敷料、药品、手套和一次性注射器；②刀片及引流用的橡皮管、膜；③冲洗伤口用3％的双氧水，1：1000新洁尔灭，消毒隔离用的“84”消毒液， 40％甲醛， PP粉；④用固定的桶子配好两桶1：100“84”消毒液于房间内，污染桶内也配适量的1：100的“84”消毒液。 3）派两名护士，一名进人手术间当内巡回护士，密切配合手术。一名在手术间外当巡回护士，做必要的传递工作和执行隔离措施。 4）配合手术的人员应无皮肤缺损和创伤。凡参加手术人员要穿隔离衣，戴口罩、帽子和手套。 2．手术配合：病人进入手术室时，内巡回护士随病人进入手术室，推车留在手术间，关闭门窗。 1）按常规配合手术：①协助麻醉师进行麻醉；②输液，安置好手术体位；③协助医师清创、消毒、铺单；④随时供应手术台上所需用物；⑤密切观察病情变化。 2）手术完毕后，包扎好伤口，将病人抬到推车上，由医师。麻醉师（脱去隔离衣、手套、更换拖鞋），外巡回护士、工人将病人安全送回病室隔离间。 3）整个手术过程应注意接触伤口的敷料不得乱扔，丢在配有1：100“84”消毒液的污物桶内，尽量减少地面的污染；房间内未经消毒处理的物品一律不得拿出室外，保证做好隔离；进入手术间的术者、麻醉师、内巡回护士不得随便离开手术间而污染手术室的清洁区和接触其它病人；外巡回护士应禁止参观人员人内；在手术未结束前为室内人员准备好更换用的拖鞋；送病人的推车仍放人手术问，进行消毒处理。 3，术后处理：参加手术人员脱去口罩、帽子、衣服、拖鞋、手套，进行个人清洁卫生后方可解除隔离，进行其它工作。手术间内由内巡回护士处理： 1）所有器械、带血布类、拖鞋分别浸泡于正：100“84”消毒液内2小时。所有用过的敷料如纱布绷带、棉垫、一次性注射器、口罩、帽子和手套均浸泡于配有1：100“84”消毒液的污物桶内2小时。无血布类用清洁大被单包好。 2）浸泡过的布类单独送洗：浸泡过的器械和包好的无血布类进行高压蒸气灭菌，每天一次，连续3天，方可打包使用；浸泡过的拖鞋仍放房间内熏气消毒；浸泡于污物桶内的一切物品及术中切下的组织送出焚烧。 3）墙壁、地板、所有家具用1：2皿“84”溶液擦洗。打开抽屉，竖起手术床垫，撒开推车上的棉絮，房间用 40％甲醛和PP粉熏气消毒按每立方米甲醛2mL、PP粉1g计算。房间按以上料理连续3天，每天1次。 4）3天后，打开门窗通风，将室内各用物放回原处，解除隔离。 现代医院已采用一次性敷料，包括手术衣裤、口罩帽子、鞋套，除便于工作外，主要利于彻底消毒隔离。使用后各种污染物品应装人专用塑料口袋内焚烧处理。 |
