医学 | 医学词典 | 医药 | 中药 | 西药 | 日常疑问 | 急救护理 | 家庭用药 | 男性 | 生育 | 心理 | 女性
健康信息 | 生活 | 性爱 | 性病 | 性爱保健 | 两性健康 | 育儿 | 心理 | 瘦身美容 | 健身 | 服饰 | 情感
当前位置:健康网>>急救护理>> 坐位手术体位对患者循环功能影响

坐位手术体位对患者循环功能影响


发布:www.liulingling.com 来源:医学杂志
<tr>
   <td width="88%" height="13">
   <p style="line-height: 150%"><font color="#0000FF" size="2">&nbsp;&nbsp;&nbsp;
   全麻下坐位手术常用于颈椎、后颅窝及小脑等部位的病变。它具有病灶部位显露好,术野出血少等优点,但对循环功能有一定的干扰并随时有并发气栓的危险性。<br>
   <font face="宋体">因此术前应根据全身循环情况的变化逐步摆好体位。<br>
     (1)手术床背板每升起15°时,注意监护患者各项指标的变化,随时调整手术床角度,慢慢升起手术床背板。当患者血压及心输出量有所下降时,应停止变动体位,适当加快输液速度或输入胶体液,增加有效循环量。一般摆放体位致患者完全坐起需要20min,使患者有逐渐适应的过程。<br>
     (2)患者全麻后为减少摆体位时血压波动大的问题,我们制作了一个宽20cm,长200cm的腹带,腹带正中内置一条宽18cm、长45cm、厚3cm的海绵,于麻醉后摆体位前将患者缚于手术床背板上,目的是阻碍并减少内脏血液流量,以保证患者坐起后回心血量的供应。本组患者缚腹带坐起后RAP不但没有降低的表现,反而有上升的趋势(表1)。因此缚扎腹带对维持患者有效循环血量有着重要的意义。操作方法:腹带上缘位于肋缘下方,缚好腹带后勉强可伸进4个手指是最适中的高度及松紧度。<br>
     (3)弹性绷带的应用也有助于患者血压的维持。本组病例中有10例患者身体状况极差,为了减轻坐位时的低血压情况及下肢静脉血郁滞,术前应用弹性绷带缠绕患者双下肢,增加回心血量,维持患者的血压。使用弹性绷带松紧度要适宜,以手术中足尖部皮肤氧饱和度(SPO<sub>2</sub>)在95%~97%为宜。<br>
   <strong>&nbsp;</strong> 坐位时颅内静脉形成负压,有发生气栓的危险,空气常自枕下静脉丛、乳突静脉血管及侧静脉窦等处破裂小孔进入。单位时间内进入循环系统的空气达到一定量时,空气经心脏进入肺动脉系统,最后停留在肺循环中,造成与肺换气量有关的肺灌注量减少和生理死腔增加,氧饱和度下降,呼吸频率增加最终导致呼气末PaCO<sub>2</sub>下降。同时肺动脉缺血、缺氧引起肺小动脉痉挛,使肺动脉压升高。本组病例经持续PaCO<sub>2</sub>监测,有6例共8次并发气栓,患者均出现异常的表现,呼气末PaCO<sub>2</sub>剧降,PAP升高。为此,器械护士应准备好1号缝线和脑棉片,及时传递给术者处理破裂处血管;巡回护士应密切注意患者生命体征变化,发生气栓及时协助麻醉医生将气体抽出,避免发生严重后果。本组病例从Swan-Ganz漂浮导管的右心导管和及肺动脉导管内抽出气体1~32ml,呼气末PaCO<sub>2</sub>及PAP很快恢复正常。文献报道因气栓发生死亡的病例时有发生。本组病例术前摆放Swan-Ganz漂浮导管,术中经导管监测及抽气,术后无一例因气栓死亡。</font></font>
   </td>
 </tr>
 <tr>
   <td width="88%" height="13">
   <p align="center">
   <font color="#0000FF" size="2">摘自 <font face="宋体">马晓军 刘雪琴</font><font face="宋体" color="#0000FF">
   </font>中华护理杂志 1999、34(3)、133</font>
   </td>
 </tr>
★○№相关文章¤◎◆
·卫生部疾控局征疟疾防治技术方
·做身体的主人(1)
·催眠药物为什么宜间断使用?
·研究显示患骨关节炎可能造成人
·氯己定消毒口咽部可预防心脏手
·汤钊猷院士提出新主张:从生物
·第八节空肠弯曲菌肠炎
·木耳散
·复发性流产与人类白细胞抗原DQB
·孟庆云:瘟疫与卫生民俗
·在家进行食物脱敏治疗
·低张力Roux-y肠代膀胱术13例报
★○№热点文章¤◎◆
·初夏清新乐风
·鼠疫地区猎捕和处理旱獭卫生管
·把爱做到疯狂必修
·温碧霞性感演绎娅茜
·走出亚健康白领利用黄金周接受
·珍妮充当模特代言内衣 奉献诱人
·专家建议多做运动合理饮食告别
·浙江省2005年10月自考运动生理
·万人迷必备 原始皮革搭配
·“舒棉绸“ 活力四射
·爱情没有谁会等谁一辈子
·你的过去,我承受不起
关于我们 | 版权声明 | 联系我们 | 友情链接
本站部分资料来自网络或由网友提供,版权属于原作者!如有侵权,请联系我们处理。法律代表:周林胜律师
网站开发:北京合纵联横网络科技 刘玲玲健康网 All Rights Reserved. ? 2004-