腰椎间盘突出症手术应如何定位？

　　腰椎间盘突出症的手术部位较深，术前或术中准确定位，是顺利完成手术的关键。临床上最常见的椎间盘突出部位在腰椎₄、腰₅或腰₅、骶₁间，可采用术前或术中定位法。而对于腰₃以上的椎间盘突出或腰椎先天变异者，则一定要采用各种手段进行术前定位。下面介绍几种腰椎间盘突出症的手术定位方法。

　　(1)一般情况下，两侧髂嵴的连线通过腰₄～腰₅棘突间隙或腰₄棘突，也有个别的通过腰₃～腰₄间隙。根据体表标志，结合X线平片，可以确定腰椎位置。

　　(2)如在术前作过腰椎间盘造影或脊髓造影，可以穿刺时的针眼作为定位标志。

　　(3)术前带针头注射美蓝并拍片定位，在手术时可以根据在棘突或椎板上的美蓝染色定位。种方法可以保证手术中的准确定位。

　　(4)对于腰₄～腰₅以下的椎间盘定位，也可以在手术中进行。用手指摸到骶椎后，第一个能动的间隙就是腰₅、骶₁间隙。或者将棘突用巾钳夹住摇动，最后一个能动的间隙就是腰₅、骶₁间隙。