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眼科手术护理包括哪些内容?

来源:医学杂志 2006-07-24 14:02:58 

  同其他手术一样。眼科手术护理也包括术前准备、手术护理、手术后护理。

  (1)手术前准备:做好病人手术前的思想工作,消除顾虑及紧张情绪,详细解释手术目的及效果,使病人主动配合,共同完成手术,并向家属说明病情,争取他们的协助。较大的手术,术前应完成局部和全身必要的各项检查。

  (2)手术前护理:术前每天滴抗生素眼药水4次、眼膏每晚1次,预防手术感染。术前禁止吸烟,以免刺激气管粘膜,增加分泌物,诱发咳嗽,如有咳嗽应给予止咳剂,并教患者止咳法,如张口呼吸或用舌尖顶向上颚。术前1~2日做好全身清洁,包括理发、洗头、洗澡、剪指甲等。泪囊手术及内眼手术须常规冲洗泪道。手术前训练病人眼球向各方向运动,使病人能配合手术操作者的需要,术后需绝对卧床休息的患者,术前还应训练适应床上生活,如进食,使用大小便器,以免术后引起尿潴留及便秘。眼肌、眼球摘除手术,小儿及全麻患者术前 4~6小时禁食、禁水,并在术前当晚和手术前1小时给予镇静剂,手术当天早晨测血压、体温、呼吸、脉搏,术前排空大小便,更换衣服,穿对胸结扣的衣服为适宜,避免穿套头衣服,以免术后脱衣时碰伤术眼。长发妇女应编成两条辫子,耳环应脱下,按手术要求备皮及清洁皮肤,术前半小时护送病人入手术室。按手术种类整理床,术后需绝对卧床的病人则更换枕套、床单。全麻及小儿加中单、橡皮单,并准备血压计、吸引器、氧气瓶、开口器、弯盘、吸氧导管、无菌纱布等。

  (3)术后护理:术后用手术车送患者回病房,协助病人过床时,嘱病人放松头部,张口呼吸,不要用力,协助过床者一人双手执托头部,另一人协助病人将身体轻移过床,不可震动头部,值班护士应听取手术室护士及麻醉师交班,并嘱病人不要用力挤眼和不要剧烈活动。并根据手术不同种类,交待其他注意事项并使患者安静休息,协助患者日常生活,嘱病人不要用力咳嗽,不要用力大小便等,术后进半流质,以后无特殊者可改普通饮食。一般创口疼痛可用止痛剂,若病人反映头痛,或伴有恶心、呕吐及其他情况,应及时报告手术医生,检查是否感染或眼压增高。内眼手术应加用护眼罩,防止碰及术眼,并注意眼部绷带松紧,有无脱落、移位,伤口有无渗血及渗液,及时汇报并给予处理。

  术后保持大小便通畅,对绝对卧床者、术后不习惯床上排尿者,应解除患者思想顾虑和紧张情绪,采取引导法帮助排尿,如按摩,热敷,声音诱导,针刺关元、足三里、三阴交,取侧卧位排尿,尽量避免污染,防止感染。术后便秘对创口不利,如病人用力大便,腹压增高,会导致眼部切口裂开及术眼出血等并发症,应适当用开塞露或中药帮助排便。

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