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如何诊断和治疗溶脲脲原体感染?

来源:医学杂志 2006-10-14 07:24:18 

  有人检查237例妇女,脲原体检出率在原发不孕者为32.06%,在继发不孕者为26 6%。人型支原体在原发不孕者为5.1%,在继发不孕者为4.04%。脲原体与支原体可寄居于整个下生殖道 :前庭大腺、阴道、子宫颈、尿道。子宫内膜活检中支原体的发现率为4.9%,在输卵管及子宫直肠窝渗液中培养出人型支原体为12%,也有少数脲原体为4%。说明生殖道支原体是盆腔炎的病原体。因此,对不孕夫妇应该检查脲原体,若双方或任何单方为阳性,均应积极治疗。

  支原体由于缺乏细胞壁,所以对青毒素、先锋霉素、万古霉素等都不敏感。但对四环素、强力霉素、红霉素等抑制蛋白质合成的抗生素则效果较好。女方可于月经周期第7~16日服强力霉素,第1日服200mg,以后9日每日服100mg,每月服10天,连服3个月。如3个月后脲原体仍为阳性,则剂量加倍,服法同前。如已怀孕,即可停药。男方也每月服药10天,每天100mg,连服3个月。有服药用此方法治疗 54例不育妇女,结果22例怀孕。

  有人对36例不育妇女,未发现其他病因,只检出脲原体,经用二甲氯四环素治疗,清除脲原体后1年内有29例怀孕,占80.5%,是文献报道中最高的怀孕率。另外,有人用美满霉素(即二甲胺四环素),每次100mg,每日2次,连服10天为一疗程。服药1疗程后,脲原体即转为阴性。

  诊断支原体感染一般用培养法。检测常用聚合酶链反应(PCR)技术,是简便、灵敏、准确的方法。

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