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中医如何辨证治疗小儿肺痨?

来源:医学杂志 2006-10-21 00:48:05 

  确诊为小儿肺痨以后,根据临床表现,可分为下列5种类型来辨证论治:

  (1)阴虚内热型:主要症状表现为潮热,盗汗,颧红,干咳少痰,神乏无力,食少纳呆,咽干口渴,大便干结,小便黄而清,唇燥无津,舌苔薄白,舌质淡红,脉数无力。此为痨虫侵蚀肺系,肺阴暗伤,热扰气逆,治疗采用滋阴清热法,用秦艽鳖甲散加减:秦艽8g,鳖甲6g,银柴胡10g,地骨皮10g,青蒿10g,知母6g,黄精8g,沙参9g,水煎服。

  (2)肺虚火盛型:本型症状的特点是高热起伏,咳嗽汗多,烦躁不安,大便秘结,小便短赤,呼吸急促,颧赤唇青,舌苔黄厚,舌质红赤,脉数。此乃肺阴不足,内热较盛,耗伤津血,气机不调之象,治宜清肺泻火,润养肺阴,用清骨散加减;银柴胡8g,白薇8g,胡黄连10g,秦艽 10g,地骨皮10g,知母8g ,青蒿8g,沙参10g,黄精10g,水煎服。

  (3)阳虚气弱型:本型多见于久病。夜间有不规则低烧,盗汗,自汗,咳嗽,气短,体倦乏力,唇干而淡,苔薄,脉沉细数。治疗宜润肺益气,养阴清热,选用百合固金汤加减:沙参10g,茯苓10g,黄精8g,白芍10g,麦冬10g,百合10 g,当归8g,功劳叶10g,水煎服。

  (4)肺虚脾弱型:临床表现为咳而无力,痰多,神乏多汗,食少不化,大便溏,形体瘦弱,发枯肤糙,舌质淡、苔光剥,脉沉无力。治疗宜补肺健脾,益气扶正。方用补肺散合异功散加减:阿胶6g(烊化),马兜铃10g,茯苓10g,人参6g,白术8g,炙甘草6g,黄精10g,杏仁8g,水煎服。

  (5)阴损及阳型:证见咳呛咯血,声嘶失音或喉疮声哑,劳热骨蒸,形体羸弱,面色晦黯,盗汗自汗,喘息气短,形寒畏风,面浮肢肿,腰背拘急,足胫疼痛,耳轮枯焦,纳呆便溏或泄利,或有肌肤甲错或腹内肿物,甚而咯血大作,舌光质红或质淡,口糜少津,脉象细数无力。治疗宜填补精血,调理脾胃,方选人参养荣汤加减:人参10g,甘草8g,当归10g,白芍15g,熟地黄12g,肉桂10g,大枣6枚,黄芪12g,白术8g,茯苓8g,远志6g,橘皮6g,水煎服。

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