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蛔虫是怎样在人体内“旅行”的,对人体有何影响?

来源:医学杂志 2006-12-26 00:30:09 

  蛔虫是寄生于人体肠道内最大的线虫,成虫形似蚯蚓,活体呈淡红色,长约15~40cm,雌雄异体,雄虫尾部向腹部卷曲,雌虫较雄虫粗长,尾部尖直。

  成虫寄生于人体小肠内,雌雄交配后,一条雌虫每日可产卵24万个,虫卵随粪便排出体外,虫卵对外界抵抗力强,受精卵在温暖、潮湿、荫蔽和有氧的泥土中,约经3周发育为感染期虫卵,不需中间宿主。感染期虫卵通过被污染的食物、水、手、玩具等经口或随灰尘飞扬被吸入咽部吞下而进入小肠,幼虫孵出并侵入肠粘膜和粘膜下层,进入小静脉或淋巴管,经肝、右心到达肺部,穿过毛细血管进入肺胞和细支气管,停留10日左右,蜕皮2次,然后沿支气管、气管移行至咽部,再被吞咽经胃达小肠,逐渐发育为成虫。自误食感染期虫卵至发育为成虫交配产卵,约需60~75天,蛔虫在体内生存时间一般为1年左右。

  幼虫移行过程中,其代谢产物及崩解物刺激机体,可引起局部和全身变态反应,表现为发热、荨麻疹、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞增高等。当幼虫移行至肺部时,幼虫周围可出现嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润,重度感染可引起肺局部出血、水肿、支气管内粘液分泌增加,甚至引起支气管痉挛。可出现不同程度的发热、乏力、阵发性咳嗽、咯痰等症状,肺部可闻及干性罗音,严重者出现哮喘。

  成虫在小肠内不但夺取人体的营养物质,且蛔虫对肠壁的机械性、化学性刺激损伤肠壁,影响肠道的消化和吸收功能,而出现脐周不定时、反复发作的腹痛、食欲减退和腹泻,常可排出蛔虫或呕吐出蛔虫。重度感染可导致营养不良、发育障碍、智能障碍及贫血。成虫的代谢产物及其崩解物被吸收后可引起荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应。儿童多有烦躁不安、易怒、失眠、磨牙、皮肤瘙痒,甚至爱挖鼻孔、咬衣角及嗜食泥土、茶叶、火炭等,有的患儿面部出现淡色白斑,巩膜出现蓝色斑点,下唇可出现颗粒样大小白点。

  虫体有时可扭结成团,堵塞肠腔引起肠梗阻。成虫有钻孔及乱窜的习性,当虫体受激惹时,可钻入与肠腔相通的生理孔道,引起移位性损害,以钻入胆道引起胆道蛔虫症最常见。尚可钻入阑尾、咽管、气管,甚至引起窒息。

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