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急性胰腺炎出现便秘如何治疗?

来源:医学杂志 2006-12-26 20:32:40 

  急性胰腺炎的基本病机是肝郁气滞,湿热蕴结,中焦宣泄不利,腑气不通,因此治疗以理气导滞,清利湿热,通里攻下为法,但由于病人体质不同,临床表现也不尽相同,根据临床观察,以气滞食积热郁,脾胃实热,肝胆湿热,热实结胸为多见,现分述治疗如下 :

  ①气滞食积热郁:表现为胃脘或左上腹胀痛不解、阵痛加重,干呕,呕吐不爽,嗳腐吞酸,甚则腹胀结痛,失气可缓,苔薄腻或厚黄,治当理气消食,清热通便。方用清胰汤加减:柴胡、黄芩、胡黄连、木香、连翘各15克,枳实、厚朴、白芍各12克,大黄(后下)10克,麦芽20克。疼痛甚者加川楝子、元胡;呕吐甚者加陈皮、半夏、竹茹。

  ②脾胃实热:表现为脘腹满痛拒按,痞胀燥实,腹坚,气便不通,口干渴,尿短赤,身热,舌红苔黄厚腻而燥,治当通里攻下,方以清胰汤合大承气汤加减:柴胡、黄芩、胡黄连、木香、元胡、白芍、枳壳、厚朴、大黄(后下)各15克,金银花30克,芒硝(冲服)5克。口渴明显者加生地、玄参、麦冬;腹痛便秘甚者,可同时取药液150ml保留灌肠。

  ③肝胆湿热:表现为脘胁胀痛,胸脘阻满,呃逆发热,身黄倦怠,舌苔黄腻,大便秘结或不爽。治当清肝胆,利湿热,方以清胰汤合龙胆泻肝汤加减:茵陈30克,龙胆草、栀子、柴胡、胡黄连、广木香、元胡各15克,木通、白芍各10克,生大黄(后下)12克,芒硝(冲服)3克。黄疸明显者加金钱草、虎杖;呕吐甚者加半夏、竹茹。

  ④热实结胸:胸腹痛,胁痛,心下满硬,痛不可近,发热畏寒,口苦纳呆,气息短促,苔薄黄。治当清热化痰,泻肺逐饮,方以大小陷胸汤加减:大黄(后下)10克,芒硝(冲服)6克,甘遂1克,黄连6 克,半夏12克,瓜蒌30克,葶苈子15克。腹胀明显者,加厚朴、炒莱菔子。

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