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急性胆囊炎伴便秘如何治疗?

来源:医学杂志 2006-07-11 07:27:05 

  急性胆囊炎是由化学性刺激和细菌感染引起的急性胆囊炎症性疾病。中医认为,急性胆囊炎是由于饮食不节、寒温失宜、情志不畅及虫积等因素所致,病机要点为肝胆气滞,湿热蕴结,胆用失职,或可因之而形成气血瘀滞、热毒壅盛之证。本病临床中以湿热蕴结,肝胆火炽之实证多见,多有大便秘结之象,故急性胆囊炎的治疗通腑化浊为重要方法之一。

  湿热蕴结,肝胆火盛表现为右上腹持续性胀痛,硬满拒按,痛引肩背,恶心呕吐,口苦咽干,口渴喜饮,高热寒战,身目黄染,小便短赤,大便秘结,舌质红苔黄腻,治当清热化湿,疏利肝胆,通腑泄浊,方用蒿芩清胆汤加减:青蒿15g,柴胡、茵陈、龙胆草、黄芩、栀子、枳壳、元胡、郁金各12g,黄连6g,大黄15g,金钱草30g,元明粉(冲服)30g。腹胀满较重者,加厚朴、枳实以行气除满;恶心呕吐重者,加竹茹、半夏降逆止呕;若出现神昏谵语,是脓毒壅盛,可加银花、连翘、蚤休等以清热解毒。

  有人认为急性胆囊炎的治疗当以疏泄肝胆、清化湿热为主,六腑以通为用,故在急性发作时,宜用通利攻下之剂,有便秘者用之,没有便秘者亦用之。

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